Mobile Transporter, Impfstoff-Streik-Teams und Durchfahrten werden die traditionelle Taktik ersetzen, um Schüsse an die Öffentlichkeit zu bringen

In diesem Herbst müssen die USA eine große Anzahl von Amerikanern mitten in einer Krise der öffentlichen Gesundheit impfen. Es wird auch ein wertvoller Trockenlauf sein, sollte ein Coronavirus-Schuss Monate später eintreffen.

Die jährliche US-Grippeimpfkampagne wurde von Covid-19 in Unordnung gebracht. Menschen halten sich von Apotheken, Schulen, Büros, Krankenhäusern und anderen Orten fern, an denen sie normalerweise ihre Schüsse bekommen. Angesichts der Befürchtungen, dass eine Grippewelle mit der Coronavirus-Pandemie kollidieren könnte, prüfen die Gesundheitsbehörden, wie eine Impfmaßnahme die andere informieren kann.

In Denver versuchen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens, die Zahl der Erwachsenen, die in diesem Jahr den Grippeimpfstoff erhalten, von 45% auf 65% zu erhöhen. Zu diesem Zweck richten sie „Streik-Teams“ ein, die von Schule zu Schule gehen können, um Impfstoffe zu verabreichen, Lieferwagen, die auf Baustellen anhalten und Arbeiter impfen können, und um schwer erreichbare Gemeinden zu erreichen.

“Dieses ganze Modell, das wir bauen, kann dann nach Covid verlegt werden”, sagte Judith Shlay, Ärztin und stellvertretende Direktorin bei Denver Public Health.

In Baltimore verfügt die Stadt über mehrere Transporter, die Covid-19-Tests für Bewohner mit hohem Risiko durchführen. Es wird wahrscheinlich diese Fahrzeuge für Grippeimpfstoffe verwenden und dann Covid-19, sagte Stadtgesundheitskommissarin Letitia Dzirasa in einem Interview.

“Unsere Grippeimpfstoffverteilung wird eine Covid-Impfstoffverteilung informieren”, sagte Dzirasa.

Die Bundesregierung hat die Entwicklung eines Impfstoffs vorangetrieben und Verträge über mehr als 4 Milliarden US-Dollar an Arzneimittelhersteller vergeben. Das Geld soll die Produktion beschleunigen und das finanzielle Risiko für die vielversprechendsten der Dutzenden von Impfungen in der Entwicklung senken. Präsident Donald Trump sagte, dass ein Schuss bis November fertig sein könnte, obwohl andere Experten in seiner Regierung vorhersagen, dass es bis weit in das Jahr 2021 hinein dauern wird, bevor die meisten Amerikaner Zugang zu einem haben.

Bisher haben die Gesundheitsbehörden des Bundes wenig Details zu ihren Plänen für die Verabreichung von Impfstoffen vorgelegt. Die USA haben angekündigt, dass sie sich bei der Verteilung der Aufnahmen wahrscheinlich auf den privaten Sektor verlassen werden, und haben letzte Woche einen Vertrag mit dem Gesundheitsdienstleister McKesson Corp im Wert von möglicherweise mehr als 300 Millionen US-Dollar verlängert. Die Regierung hat jedoch fast nichts darüber gesagt, wer zuerst die Schüsse bekommt, wo sie abgegeben werden und wie sichergestellt werden kann, dass sie zu schwer erreichbaren und gefährdeten Gemeinden gelangen.

Mindestens 170.000 Menschen in den USA sind an dem Virus gestorben, viele davon, da sich eine neue Welle von Fällen außerhalb des Nordostens auf andere Teile des Landes ausgeweitet hat. Während neue Fälle vom Tageshoch des letzten Monats von fast 80.000 gefallen sind, werden bei der Rückkehr der Schüler neue Ausbrüche in Schulen und Hochschulen gemeldet, die einige dazu zwingen, Tage oder Wochen nach der Eröffnung zu schließen.

Diese Woche planen die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten einen Anruf mit Gesundheitsdienstleistern, um die Grippeimpfung zu besprechen, sowie Leitlinien für die Abgabe von Impfstoffen während der Pandemie und den Betrieb von „großen Impfkliniken an Satelliten-, temporären oder externen Standorten . ”

In der Zwischenzeit warten die lokalen Behörden noch auf Klarheit. “Wir haben noch nichts gehört”, sagte Dzirasa aus Baltimore.

Die USA haben Experten und medizinische Ethiker zu Covid-19-Impfstoffzuteilungsplänen konsultiert. Die Regierung plant, mit dem bestehenden medizinischen Vertriebsnetz zusammenzuarbeiten, um Schüsse an die Öffentlichkeit zu bringen, sagte ein hochrangiger Beamter der Trump-Administration mit möglicher Hilfe des Verteidigungsministeriums.

Nie zuvor gemacht

Es gibt per se keine einzige nationale US-Grippeimpfkampagne. Amerikanische und globale Gesundheitsbehörden wählen die Grippestämme aus, die von den Drogenherstellern hergestellt werden, und sie werden von Arbeitsplätzen, Schulen, Drogerien, örtlichen Gesundheitsämtern, Ärzten und Krankenhäusern abgegeben.

Die Bundesregierung spielt in der Regel eine Rolle bei der Finanzierung und Förderung der Impfstoffe, nicht jedoch bei der physischen Verteilung. In diesem Jahr haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten 9 Millionen Dosen des Impfstoffs gegen die Grippe bei Erwachsenen gekauft, verglichen mit 500.000 in einem normalen Jahr.

Der Umfang der für Covid-19 erforderlichen Impfkampagne wird eine gewaltige logistische Herausforderung sein, sagte Howard Markel, Arzt und Medizinhistoriker an der School of Public Health der University of Michigan. Die bisherigen Bemühungen zur Impfung gegen Pandemiedrohungen sind gescheitert.

“Wir haben nie eine ganze amerikanische Bevölkerung geimpft”, sagte er in einem Interview.

1976, nach einem Ausbruch der Schweinegrippe in Fort Dix in New Jersey, plante die Regierung von Gerald Ford ein Massenimpfprogramm, um eine Pandemie zu verhindern. “Sie wurden in großen Turnhallen und öffentlichen Treffpunkten abgehalten”, sagte Markel, der sich daran erinnerte, als er 16 Jahre alt war. “Es war wirklich ein Fließband.”

Die Impfaktion wurde abgebaut, nachdem mehrere Fälle von Guillen-Barre-Syndrom bei Personen festgestellt wurden, die die Schüsse erhielten. Eine US-amerikanische Überprüfung der Kampagne im Jahr 2003 bestätigte die Zunahme der Krankheitsfälle, die eine Form von Muskelschwäche oder vorübergehender Lähmung verursachen können, obwohl der genaue biologische Zusammenhang zwischen dem Impfstoff und der Erkrankung nicht festgestellt wurde.

Im Jahr 2009 veranlasste die H1N1-Grippepandemie weitere Bemühungen, schnell Impfstoffe herzustellen. Letztendlich haben nur etwa 20% der Bevölkerung den Schuss bekommen, sagte Markel.

“Es ist eine enorme Aufgabe, keine Frage”, sagte Markel.

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens müssen auch die Zurückhaltung einiger Amerikaner überwinden, um einen Schuss zu bekommen. Eine Gallup-Umfrage vom 7. August ergab, dass ein Drittel der Menschen keinen Covid-19-Impfstoff erhalten würde, wenn er fertig ist, selbst wenn er kostenlos wäre. Und einige Amerikaner haben grundlegende Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wie das Tragen von Masken oder soziale Distanzierung abgelehnt und mehr Fragen darüber aufgeworfen, wie bereit sie sind, an einer Impfkampagne teilzunehmen.

Einige Impfstoffinfrastrukturen sind bereits vorhanden. Aufgrund der steigenden Nachfrage nach Covid-19-Tests haben Drogerieketten, Bundesstaaten und Städte Standorte eingerichtet, an denen sich Menschen aufstellen oder durchfahren konnten. Die H1N1-Grippepandemie lieferte auch einen Fahrplan für die Massenimpfung, sagte Larry Merlo, Chief Executive Officer von CVS Health Corp.

“Das war wirklich die Zündkerze”, sagte Merlo in einem Interview diesen Monat. Das Unternehmen plant derzeit Sitzungen mit Beamten für einen eventuellen Coronavirus-Impfstoff, sagte Merlo.

Ein Sprecher von Walgreens, der nächstgrößten US-Apothekenkette hinter CVS, sagte, dass sowohl die vorhandene Test- als auch die Impfinfrastruktur die zukünftige Lieferung von Covid-Impfstoffen unterstützen werden.

Sanofi, der französische Arzneimittelhersteller, der mit GlaxoSmithKline Plc an einem Coronavirus-Impfstoff arbeitet, sagte, er habe mit CVS und anderen Drogerien über Impfpläne Kontakt aufgenommen.

“Ich würde vermuten, dass ein Teil der Blaupause, die wir für die Grippeimpfung entwickelt haben, hoffentlich auch eine Blaupause für die Covid-19-Impfung sein wird”, sagte Elaine O’Hara, Sanofis Leiterin der Impfstoffe für Nordamerika.

Denver planen

Im Rahmen eines Zuschusses von 1 Million US-Dollar aus dem CARES-Gesetz, dem Bundesanreizgesetz zur Reaktion auf die Pandemie, hat ihr Team begonnen, an alternativen Grippeimpfstrategien zu arbeiten. Die Streik-Teams, die sie entwickeln, werden auf 84 Schulen ausgerichtet sein, in denen die Impfraten gesunken sind. Und die Agentur arbeitet mit Führungskräften aus den Gemeinden der Schwarzen, Hispanoamerikaner, Asiaten und amerikanischen Ureinwohner zusammen, um Grippeschutzimpfungen in die Nachbarschaft zu bringen.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf nicht versicherten und arbeitslosen Erwachsenen – einige der gleichen Personen werden mit größerer Wahrscheinlichkeit ins Krankenhaus eingeliefert, wenn sie krank werden – sowie auf wichtige Arbeitnehmer und Obdachlose.

“Wir werden versuchen, diese Gruppe zu erreichen, an die die Leute nicht immer denken”, sagte Shlay.

Die Umstellung auf Covid-19 wird mit Herausforderungen verbunden sein. Frühe Impfstoffe werden voraussichtlich zwei Spritzen im Abstand von einer Woche benötigen, verglichen mit einer einzelnen Grippedosis. Gesundheitsbeamte müssen sorgfältig registrieren, wer wann welche Aufnahmen erhalten hat, und sicherstellen, dass die Menschen erreicht werden, wenn ihre zweite Dosis fällig ist. Sie müssen auch die Logistik übernehmen, um die Impfstoffe auf der richtigen Temperatur gekühlt zu halten.

“Ein Covid-Impfstoff mit zwei Dosen wird viel komplizierter sein”, sagte Shlay. Dies ist einer der Gründe, warum die Gesundheitsbehörden von Denver jetzt planen. “Covid hat uns dazu gebracht, Dinge schneller zu erledigen als jemals zuvor. Deshalb haben wir es herausgefunden und wir tun es.”

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